Przychodnie będą czynne?

Piątek, 21 grudnia 2012 (03:00)

Tylko 21,69 proc. umów na podstawową opiekę medyczną na przyszły rok Narodowy Fundusz Zdrowia podpisał do 10 grudnia.

Wiceminister zdrowia Sławomir Neumann wyjaśnia, że opóźnienia w podpisywaniu umów wynikają z późno wydanego zarządzenia prezesa Funduszu w tej sprawie. Wiceminister zdrowia Sławomir Neumann, przedstawiając senatorom informację o aktualnej sytuacji w ochronie zdrowia, przekonywał, iż w zawartych przez Narodowy Fundusz Zdrowia kontraktach na przyszły rok została zapewniona realizacja świadczeń medycznych.

Według danych NFZ na 10 grudnia br. podpisano 98,2 proc. umów w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, 99,72 proc. umów w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, 98,84 proc. umów w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, 99,74 proc. umów dotyczących świadczeń pielęgnacyjno--opiekuńczych, 99,55 proc. w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej, 99,48 proc. w zakresie rehabilitacji medycznej i 99,55 proc. umów w zakresie świadczeń kontraktowanych odrębnie.

Jednakże na podstawową opiekę zdrowotną na 2013 r. podpisano tych umów – na 10 grudnia – jedynie 21,69 procent.

– Te opóźnienia wynikają z tego, że zarządzenie prezesa zostało ogłoszone zbyt późno – tłumaczył Neumann.

Wiceminister zdrowia zapewniał w Senacie, że umowy w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej zostaną podpisane do 21 grudnia. Senatorowie dowiedzieli się także o dziurze w budżecie NFZ.

– W obecnym roku obserwuje się niższy, niż planowano, wpływ składki na powszechne ubezpieczenie zdrowotne. Gdyby obecny trend się zachował, to szacujemy, że roczny niedobór przychodów ze składek może wynieść około 1,64 mld złotych –stwierdził Neumann.

Poinformował, że w związku z tym rozpoczęta została procedura uruchamiania 600-milionowej rezerwy w budżecie NFZ. Na pokrycie niedoboru wpływów ze składek przeznaczonych ma być 166 milionów. Pozostała kwota zostanie przekazana na zwiększenie puli środków na refundację leków.

Od 1 stycznia zacznie funkcjonować Elektroniczny Wykaz Uprawnień Świadczeniobiorców (EWUŚ). Neumann tłumaczył, iż pozwoli on na uproszczenie procesu weryfikacji prawa pacjentów do opieki zdrowotnej w ramach NFZ. Pacjent nie będzie już musiał udowadniać prawa do świadczeń np. poprzez przedstawienie druków otrzymanych od pracodawcy, potwierdzających odprowadzanie składki. Wystarczyć ma jedynie dowód osobisty.

– Po wpisaniu PESEL-u pojawi się informacja, czy ktoś jest uprawniony do świadczeń z NFZ, wówczas „lampka zapali się w kolorze zielonym”. Jeżeli system pokaże, iż nie jest się uprawnionym, to wtedy „lampka zapali się w kolorze czerwonym” – tłumaczył Neumann.

Zaznaczył, że nawet jeśli system nie potwierdzi prawa pacjenta do świadczeń, to – jeżeli pacjent jest świadomy, iż rzeczywiście posiada uprawnienia – może wypełnić dostępne w przychodni oraz szpitalu oświadczenie o swoim uprawnieniu.

– Na podstawie tego oświadczenia będzie mogła być udzielona pomoc medyczna rozliczona przez NFZ. Wtedy to NFZ będzie się martwił, czy dany klient był ubezpieczony, czy też nie – dodał Neumann.

Wiceminister zdrowia poinformował, że po 1 stycznia zostanie ujawniona spora grupa Polaków, która jest nieubezpieczona i nieuprawniona do świadczeń. Neumann poinformował, iż największą grupę takich osób stanowić będą Polacy, którzy legalnie pracują za granicą i tam opłacają składki na ubezpieczenie zdrowotne.

Te osoby, które zechcą skorzystać z opieki zdrowotnej w Polsce, będą musiały wyposażyć się w Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego w kraju, w którym pracują. Analogicznie jak Polacy, którzy z opieki zdrowotnej chcą skorzystać poza granicami naszego kraju.

Neumann zapowiedział, że w przyszłym roku planowana jest reorganizacja NFZ, którego centrala ma zostać zlikwidowana, a obecne oddziały regionalne NFZ uzyskają większą autonomię i możliwość opracowywania swojej polityki zdrowotnej przy współpracy z samorządami wojewódzkimi. Reorganizacja miałaby zacząć obowiązywać po wakacjach przyszłego roku. Resort zdrowia planuje również rozpoczęcie – w połowie roku – pilotażowego programu wprowadzania Elektronicznych Kart Pacjenta (miałyby zostać wydawane od 2014 roku).

Pacjenci uzyskaliby m.in. dostęp do swoich danych medycznych przez konto internetowe. Projektowana jest ponadto nowelizacja ustawy refundacyjnej, ustawa o szpitalach klinicznych –która da ministrowi zdrowia większy wpływ na zarządzanie najważniejszymi podległymi mu placówkami – ustawa o konsultantach medycznych oraz o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym.

Artur Kowalski